发布日期：2025-05-21 15:49 点击次数：125
十四、芍药当归汤类方（方85-88）
85. 芍药甘草汤
组成：芍药12g，炙甘草12g。
用法：水煎分三次温服。
病机：阴血不足，筋脉失养，挛急疼痛。
方证：
主症：脚挛急，筋脉拘挛，腹痛绵绵。
兼症：口干舌燥，舌红少苔，脉细弦。
方解：
芍药养血柔肝，甘草缓急止痛，酸甘化阴。全方滋阴养血，缓急解痉。
名家医案：
1. 刘渡舟医案（《伤寒论临证指南》）
病例：小腿抽筋反复发作，夜间尤甚。予芍药甘草汤7剂痛止。
按语：“阴血不足，筋失濡润，非芍药甘草不能柔肝缓急。”
2. 黄煌医案（《黄煌经方使用手册》）
病例：帕金森病手抖肢颤，予本方加木瓜15g，14剂震颤减轻。
按语：“此方治虚性挛急，需长期调理。”
86. 芍药甘草附子汤
组成：芍药9g，炙甘草9g，附子6g（先煎）。
用法：附子先煎30分钟，余药后下，分三次服。
病机：阴阳两虚，筋脉失养，兼有阳虚。
方证：
主症：四肢挛急，恶寒肢冷，汗出不止。
兼症：舌淡苔白，脉沉细无力。
方解：
芍药、甘草滋阴缓急，附子温阳固表。全方阴阳双补，温通止痛。
名家医案：
1. 胡希恕医案（《经方传真》）
病例：产后身痛汗多，予芍药甘草附子汤加黄芪15g，10剂愈。
按语：“汗后阴阳两伤，此方温养最宜。”
2. 李可医案（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）
病例：类风湿关节炎关节冷痛，予本方加细辛3g，7剂痛减。
按语：“阳虚寒凝，附子配芍药可温通止痛。”
87. 当归四逆汤
组成：当归9g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，炙甘草6g，通草6g，大枣8枚。
用法：水煎分三次服。
病机：血虚寒凝，经脉失养，气血不畅。
方证：
主症：手足厥寒，脉细欲绝，肢体冷痛。
兼症：月经不调，舌淡苔白，脉沉细。
方解：
当归、芍药养血和营，桂枝、细辛温经散寒，通草通利血脉，甘草、大枣益气和中。全方温经散寒，养血通脉。
名家医案：
1. 刘渡舟医案（《伤寒论临证指南》）
病例：雷诺氏病手指青紫冷痛，予当归四逆汤14剂，肤色转红。
按语：“血虚寒厥，非细辛、桂枝不能温通。”
2. 陈瑞春医案（《伤寒实践论》）
病例：冻疮溃烂疼痛，予本方合黄芪桂枝五物汤，10剂疮愈。
按语：“寒凝血瘀，此方可温通血脉。”
88. 当归四逆加吴茱萸生姜汤
组成：当归四逆汤原方+吴茱萸6g，生姜15g。
用法：水煎分三次服，吴茱萸需沸水浸泡去腥。
病机：血虚寒凝兼内有久寒，寒邪深伏厥阴。
方证：
主症：手足厥冷，脘腹冷痛，呕吐涎沫。
兼症：月经有血块，舌淡紫苔白滑，脉沉迟。
方解：
当归四逆汤养血通脉，吴茱萸、生姜温肝散寒，降逆止呕。全方温经散寒，活血通络。
名家医案：
1. 黄煌医案（《黄煌经方使用手册》）
病例：痛经伴四肢冰凉，予本方加艾叶10g，7剂痛止。
按语：“寒凝胞宫，吴茱萸配生姜可暖宫散寒。”
2. 范中林医案（《范中林六经辨证医案选》）
病例：慢性胃炎呕吐清水，予本方合理中汤，10剂症缓。
按语：“厥阴寒逆，非吴茱萸不能降浊。”
临床要点：
1. 鉴别应用：
芍药甘草汤：纯阴虚挛急（无寒象）。
当归四逆汤：血虚寒凝（手足厥寒，脉细欲绝）。
当归四逆加吴茱萸生姜汤：寒邪深伏厥阴（脘腹冷痛，呕吐涎沫）。
2. 配伍关键：
芍药配甘草酸甘化阴，治虚性挛急；
当归配桂枝温通血脉，治血虚寒凝。
3. 禁忌证：
阴虚火旺者忌用附子、吴茱萸；湿热证慎用温补类方剂。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。上一篇：汪汪队立大功1